Д-р Аспарух Илиев, ръководител на лаборатория в Университета в Берн:
– Приключва третата вълна на пандемията от COVID-19. На изпроводяк бившият премиер Борисов обобщи: “Ние управляваме пандемията по най-добрия начин. Това е безспорно и всички колеги го отчитат вече.” Вие не работите в България, как изглеждат нещата отстрани?
– За отминалите 8 месеца смъртността в България е с почти 30 000 души по-висока от същия период на последните 5 г., което пряко или не е свързано с ковид. Тези цифри ни правят печален шампион в ЕС с надвишена смъртност от 4 пъти повече на милион души, отколкото Германия например. Това не може да е повод за гордост. 30 000 души е град с размерите на Свищов и за малка нация като българската това е огромна загуба. Най-тъжното е, че бихме могли да намалим жертвите почти на половина, ако просто носехме маски.
– Очакванията са, че до два месеца ще стигнем 70% обхват на изградилите имунитет – ваксинирани и преболедували. Каква сигурност ще ни даде това?
– Ако достигнем този процент, ще можем да се върнем към сравнително нормално ежедневие без ограничения. За да заработи тази стратегия, е необходимо да защитим нашите родители, баби и дядовци и това ще стане единствено чрез ваксина.
Вирусите от групата на коронавирусите не изчезват, те са винаги наш спътник. Такива са всички банални настинки. С времето и с редовна ваксинация обаче ковид ще бъде ограничен и в много редки случаи е възможно да протече като лека настинка.
Моят съвет е да не разчитаме на преболедуване, а на ваксинация. Преболедуването при всички други коронавируси дава имунитет до 12 месеца, докато за ваксината имаме надежди, че ще действа по-дълго. Друг проблем е, че преболедуването може да има и късни последици. За съжаление при много по-възрастни пациенти, дори преминало леко заболяване, може да е свързано и с по-късни усложнения. Нека не разчитаме на това, че в България и много хора са преболедували – официалните данни за 400 000 вероятно могат да бъдат удвоени, евентуално утроени, но не повече. Твърде много хора все още не са преболедували, а много от новите варианти на вирусите могат да заразят и преболедували, за щастие много по-малко ваксинирани.
– Прогнозата на ЕС е, че България ще ваксинира едва 36% от населението до края на юни.
– Голяма е вероятността лятото ковид инфекциите (предвид времето) временно да намалеят. Не бива да се лъжем обаче, че ако не достигнем 70-80% имунитет до есента, може да се сблъскаме с тежки нови вълни и много нови болни и починали. В момента всички ваксини са налични в изобилие в България и аз искам горещо да призова вашите читатели да не отлагат ваксинирането. Аз самият, както и моята 20-годишна дъщеря сме ваксинирани с „Астра Зенека“ (в Германия, тъй като моето семейство живее там), нямаме никакви колебания в сигурността на ваксините, нито страх. Всички те са изключително сигурни (без изключение на вида ваксина) сред ваксинираните над 60-годишна възраст. А това са най-застрашените пациенти. Що се отнася до страха, че са разработени бързо – основната причина е, че дигиталните компютърни технологии спестиха много експерименти в животни и направиха работата несравнимо по-бърза.
– При 46% ваксинирани САЩ тези дни свалиха маските и премахнаха дистанцията. Ние кога ще го направим официално?
– В САЩ обмислят този вариант, но съпроводен с голяма дисциплина и доказване на ваксинационен статус на ваксинираните, не на всички. Мерките след невероятно тежката вълна през м г. в САЩ са строги, контролът там е невероятен. Всяко представяне за ваксиниран, без да е така, е съпроводено с големи глоби. Ако сме стриктни и контролираме без изключения, бихме могли да се върнем много по-бързо към нормален живот. Звучи парадоксално, но по-стриктното спазване на ограниченията води до по-бързото им махане.
– В каква посока мутира вирусът – имаше британски, южноафрикански, бразилски, сега се задава индийски щам?
– Теорията за отслабване на вируса засега не се потвърждава. Новите щамове или варианти се развиват в посока на по-голяма заразност и смъртност. Според проучвания засега всички ваксини покриват сравнително добре мутациите. В Индия, където се ваксинира с „Астра Зенека“ (по лиценз) дори заразени, ваксинираните боледуват много по-леко.
– Мнозина разчитат, че ще имат късмет при среща с ковид и ще го изкарат леко. Вие обаче казахте, че и лекото преболедуване води до трайни усложнения.
– Наистина, почти не познаваме други вируси като Ковид-19, които засягат всички съдове на тялото. В района, в който живее семейството ми в Германия (съпругата ми е общопрактикуващ лекар там), през ноември избухна епидемия във всички старчески домове. Доста възрастни хора починаха, но някои преболедуваха ковид почти безсимптомно. Неприятната изненада беше, че много от леко преболедувалите започнаха да се влошават здравословно в месеците след това – деменция, сърдечни проблеми, дихателни проблеми. И отново висока смъртност, но забавена. Затова моята голяма молба е да не се разчита на леко протичане – имаме притеснителни данни за това какво се случва в по-късно.
– Какви стъпки за справяне с пандемията трябва да предприеме според вас служебното правителство?
– Спешно е необходимо провеждане на масивна информационна кампания за ковид и ваксинацията, както и предприемане на мерки за стабилизиране на претоварената здравна система. В момента колегите от ковид отделенията и общопрактикуващите лекари са на ръба на физическите и психическите си сили. Министърът трябва да говори с тях, да чуе какво е спешно необходимо сега, в момента и да го направи. До есента здравната ни система трябва да си почине и презареди батериите.
– Посъветвахте здравния министър да оповести заплатите и премиите на всички директори на държавни болници, задълженията на болниците, както и на конкурсите, в които е имало само един кандидат за поста. Защо е нужно това?
– Почти всички мои колеги от следването са на различни нива в здравеопазването в България, с тях сме в непрекъснат контакт. Това, което се чува и което е обществена тайна в медицинските кръгове, е, че директорите на повечето болници водят начин на живот, на който могат да завидят и най-добре платените им колеги на Запад. Директорите на много ключови болници се подписват под заплати (и най-вече премии) в размери над 50 000 лв. на месец. Това е цинично предвид заплати от 1000 лв. на сестра и 1000-1500 лв. на лекар. Голяма част от тези суми трябва да са при лекарите и медицинския персонал, а не в ръцете на директор, водещ болницата в минус. Поставяне на таван на заплащането и премиите, обвързване с финансовото състояние на болницата, гарантиране на съотношение между заплата на персонал и директор, въвеждане на мандатност на поста директор, както и повторение на конкурсите с един кандидат (и провеждането им публично, открито, така че всеки да може лесно и бързо да се запознае с документите на кандидатите) би било стъпка в правилна посока.
Ема Иванова
· Д-р Аспарух Илиев е бивш експерт по безопасност на ваксините към немската Агенция по ваксините
Защо ваксината създава по-силен имунитет от болестта
– Знаем, че това е факт – след една доза на всяка ваксина имаме антитела като след боледуване, при втората нивото е многократно по-високо от това при болест. Не знаем защо е така, но има хипотези: при болест цялото тяло е „на колене“, включително и имунитетът. При ваксинация сме здрави и имунитетът спокоен. Освен това ваксините използват и някои добре научени през десетилетията трикове да направят имунитета по-силен.
В Германия ненаучните мнения се санкционират от прокуратурата
– Казвате, че „медицината е наука с точни критерии“. Как тогава при точни критерии срещаме различни препоръки за справяне с ковид – на лекарите Чорбанов, Мангъров, Мутафчиев, Симидчиев?
– С поправката, че проф. Чорбанов не е лекар, искам да уточня, че всеки лекар, който се придържа към световните научни данни, говори с един език – този на предпазливостта и вниманието към Ковид-19. В научните среди имаме общи международни форуми и механизми за създаване на научен консенсус на базата на точни данни. За съжаление някои колеги, водени от его и желание за скандална популярност, без да могат да докажат почти нито едно от твърденията си с научни данни, разчитат на неинформираността на аудиторията. Освен това уморените и притеснени хора искат да чуват успокоителни неща. В работата си като клиничен лекар в областта на онкологията съм се сблъсквал с този феномен при тежко болни хора – желанието за добри новини на всяка цена. В кратък срок това помага, но дългосрочно вреди. Накрая човек винаги пита: „Докторе, защо не ми каза истината, щях да си подготвя делата и живота правилно?“ В Германия подобни ненаучни мнения биват проверявани и санкционирани, включително и от прокуратурата. Моят съвет към вашите читатели е да са предпазливи към всеки, който твърди, че по света всички работят и постъпват грешно. В науката има блестящи хора на невероятно ниво и е малко вероятно всички те, в най-големите световни центрове да грешат.
